¿QUÉ ES LA ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NEUROMUSCULAR MAS CONOCIDA COMO EMS O EENM?
¿CÓMO SE UTILIZA EN LA REHABILITACIÓN CLÍNICA Y EN EL ÁREA DEPORTIVA?
La Estimulación Eléctrica
Neuromuscular (EENM) consiste en la estimulación eléctrica de las neuronas
motoras inferiores con el objetivo de lograr la contracción evidente y visible de
los músculos, ya sea en pacientes sanos, con
hemiparesia, doble hemiparesia y/o paralizados.
La aplicación clínica de la EENM
ha estado orientada al logro de objetivos funcionales y terapéuticos, estos
objetivos pueden ir desde la revertir una atrofia muscular, mejorar la circulación
sanguínea principalmente en extremidades inferiores, fortalecimiento de grupos
musculares, prevención de la osteoporosis por desuso, y la activación de
músculos en pacientes con paresia o parálisis, ya que la EENM permite una
contracción en una secuencia y magnitud precisa, ya que el profesional (en el
caso de Chile específicamente el Kinesiólogo), ajusta los siguientes parámetros
a la máquina que otorga la corriente:
-
- Rampa o subida de la onda
- Tiempo de contracción
- Frecuencia (Hz)
- Intensidad (mAh)
- Tiempo de relajación
- Y por último la forma en que ésta corriente será entregada al usuario, ya sea de forma alterna o sincrónica
Estos parámetros se ajustan
dependiendo del objetivo terapéutico para poder lograr una tarea funcional,
hasta la regulación del tono muscular con la finalidad de rehabilitar,
habilitar o mejorar funciones perdidas que habían sido previamente adquiridas o
no. También, es utilizada para mejorar la capacidad aeróbica en general en
usuarios que practiquen deporte con regularidad, hasta el otro extremo que es mejorar
el rendimiento deportivo en deportistas de alto rendimiento.
En la práctica clínica como
agente rehabilitador, la EENM puede interferir de 2 maneras:
1 1.- Aprendizaje
o reaprendizaje motor mediante mecanismos neuroplasticos a nivel cortical y
medular, específicamente en la activación de la corteza somatosensorial
contralateral a la lesión y la corteza motora suplementaria bilateral como
respuesta al estímulo otorgado por la EENMS que induce movimientos repetitivos.
2.- Facilitación
por mecanismos espinales, la disminución o ausencia en la señalización desde la
motoneurona superior a las motoneuronas inferiores (espinales), interfieren en
la capacidad de captar información procedente desde la corteza motora
disminuyendo la eficacia sináptica y por tanto la dificultad o imposibilidad de
generar movimientos voluntarios y controlados. “Se considera que los impulsos
antidrómicos provenientes de la EENM pudieran proporcionar una señal que
modificaría el comportamiento de los receptores en las terminales
postsinápticas, con la consecuente facilitación del aprendizaje motor”.
“En cualquier caso, para que
ocurra la facilitación del reaprendizaje motor mediante la EENM parece ser
necesario el movimiento repetitivo, que la tarea sea novedosa, y que demande
una implicación cognitiva”.
Normalmente, la aplicación de
esta corriente es mediante la utilización de una máquina, cables y electrodos
pegajosos que se ubican encima de la piel buscando el punto motora o el nervio
motor, teniendo la precaución que éstos electrodos queden completamente
adheridos a la piel, ya que de lo contrario podría producirse el “efecto punta”,
donde el usuario refiere que siente que le están enterrando una aguja, dado que
el área de contacto es menor, lo que podría provocar dolor.
En la práctica deportiva, ya sea
en personas que practican actividad física regular o deportistas de alto
rendimiento, la EENMS es utilizada para mejorar las cualidades físicas de las
personas mientras se realizan actividad física o entrenamiento funcional que van
desde los 20 a 30 minutos máximos.
La aplicación de este tipo de
EENM es mediante un traje que en su interior contiene los electrodos con una distancia
previamente definida. Estos trajes pueden ser inalámbricos o alámbricos.
Los usuarios que desean o están
utilizando este método de entrenamiento, deben tener en consideración que la
intensidad de trabajo con estos trajes es alta, por lo tanto se debe realizar
una evaluación de su condición física previa a su utilización.
Los beneficios de la EENM,
llamada en el área comercial de diferentes maneras como electrofitnees,
electrobodyfitness, estimulación muscular integral, entre otras son:
- Mejora general de la salud.
- Reducción de estrés y ansiedad.
- Reducción de los niveles de grasa y celulitis.
- Reducción de incontinencia urinaria.
- Incremento del metabolismo basal.
- Recuperación post parto.
- Aumento de la masa muscular.
- Importante ahorro de tiempo.
- Reducción de la hipertensión y de patologías asociadas.
- Reducción del dolor de espalda.
- Mejora del aspecto de la piel.
- Recuperación de lesiones musculares y osteoarticulares.
- Aumento de fuerza, coordinación y velocidad.
- Aumento de la capacidad anaeróbica y aeróbica.
Sin embargo, tiene sus contraindicaciones.
Según el estudio realizado por Kemmler (2012), todo tipo de electroestimulación
estaría severamente contraindicada en los siguientes casos:
- Epilepsia
- Marcapasos cardiaco
- Desórdenes y problemas de circulación
- Hernias de abdomen o inguinal
- Perturbaciones neurólogicas
- Tendencia a sagrar
- Irritación de piel, quemaduras o heridas
- Enfermedades que afecten al metabolismo muscular (ej. Diabetes)
- Síndrome metabólico (Diabetes, hipertensión y obesidad)
- Niveles altos de ácido úrico
- Alteraciones metabólicas y patologías del metabolismo
- Patologías inflamatorias
Espero que este pequeño articulo
y de rápido repaso en sus bases fisiológicas ayude al entendimiento de lo que
es la EENM y en las áreas que hoy en día se está utilizando.
Estimulación Eléctrica Neuromuscular en la recuperación motora posterior a lesión del Sistema Nervioso Central
Dra. Carmen Rosa Álvarez González; Dra. Tahimí Cardoso Suárez; Dra. Alba Elisa Pérez Pérez;
http://bvs.sld.cu/revistas/mfr/mfr109/mfr06109.htm
Effect of whole-body electromyostimulation on energy
expenditure during exercise.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22158139
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